接种第三针后，是否还要打第四针？权威解答来了

3月以来，奥密克戎带来的新一轮疫情波及我国29个省份，全国累计报告本土感染者超过17万例。

权威访谈丨张扬对话郑忠伟：如何夯实免疫屏障？

与病毒赛跑，对我国疫情防控措施提出了严峻挑战，而新冠疫苗的接种正是疫情防控的基础。近日，新华社记者张扬采访了国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟。

接种第三针后，是否还要打第四针？目前的疫苗对奥密克戎的预防效果如何？灭活疫苗和mRNA疫苗哪个效果更好？针对大众普遍关注的热点问题，郑忠伟组长作出详细解答。

记者：我们现在广泛接种的灭活疫苗和mRNA疫苗相比，哪种疫苗效果更好？

郑忠伟：我们可以从安全性、有效性、可及性和可负担性这4个指标来比较。

从安全性上来看，灭活疫苗远远优于mRNA疫苗。目前灭活疫苗总体的不良事件发生率大概在百万分之七十左右。国外的一些疫苗，以美国主要使用的mRNA疫苗为例，它的不良事件发生率是百万分之七百五十多。这些不良反应大多是发烧、头疼、肌肉酸痛等，24至48小时内可消除。我们注意到国外接种mRNA疫苗后，还出现了一些不良反应事件，比如年轻人出现心肌炎等，但中国的灭活疫苗暂时没有发现此类的严重不良反应。

从有效性上来讲，mRNA疫苗接种后产生的中和抗体比灭活疫苗更高。最近香港发布的研究数据表明，从防重症来讲，两者没有差别，防重症的效果都在90%左右。接种加强针以后，两个疫苗的防重症效果都在98%左右。

从可及性上来看，灭活疫苗可在2至8摄氏度的条件下保存，mRNA疫苗最初需要在零下70摄氏度的条件下保存，现在它可以在零下20摄氏度的条件下保存，它的可及性还是会受一些影响。

最后一个是可负担性，这两者没有显著差异。

我们可以这样说，mRNA疫苗是新技术路线，灭活疫苗是经典技术路线，不能说某种疫苗更先进，另一种更落后，这样的比较是不科学的。

记者：现在大家都陆续接种了三针疫苗，之后还会再接种第四针、第五针吗？

郑忠伟：第三针的接种非常必要，三针最长追踪时效已经半年多了，更长时间后是否需要进行第四针接种，我们也在做研究，现在讨论为时尚早。

记者：目前的疫苗对于奥密克戎变异毒株的预防效果怎么样？

郑忠伟：现有疫苗对奥密克戎变异株是有效的。两剂疫苗接种可以有效降低奥密克戎变异株引起的重症和死亡风险。加强针接种以后，预防重症和死亡的效果达到98%，还能够有效降低奥密克戎变异株引起的突破感染风险。

现在我们也在积极推进奥密克戎变异株的疫苗研发。我们的一个基本原则是“宁可备而不用，不可用而无备”。但是目前还不需要替换现有的疫苗。

记者：不同年龄群体对疫苗的不良事件发生率是否有不同？老年人，特别是有基础病的老年人，如果接种灭活疫苗，会比年轻人群体的不良事件发生率更高吗？

郑忠伟：目前全球60岁以上老人当中，使用中国疫苗的人数已有数亿人，最高的年龄是106岁。我们发现，老人的不良事件发生率，还略低于年轻人。

老年人是最脆弱的人群之一，除了对疫苗过敏的老人，一定要做到“应接尽接”。患有基础疾病的老人发生感染以后，出现重症、死亡的风险更大，更应该接种疫苗。在基础疾病急性发作期的老人应暂缓接种。

由于我们老年人的疫苗接种率还比较低，特别是高龄老人，这部分人死亡风险非常高。我们现在80岁以上的老人，是2900多万，当中没有接种疫苗的老人有1500万左右。如果我们“躺平”，这1500万人中有10%被感染的话，就是150万，我们能承受这个后果吗？

“针尖大的窟窿，斗大的风。”中国太大，任何一点很小的疏漏，它最后产生的绝对数都是庞大的。我们的防疫政策是基于中国现实条件的。